Janeiro 2004
-
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Plano:
Individual - Linha Medial e Medial Class
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|||||||||
|
Faixa Etária
|
Exclusivo
|
Clássico
I |
Clássico
II |
Pleno
I |
Pleno
II |
Ouro
|
Diamante
I |
Diamante
II |
Diamante
III |
|
00 a 18
|
50,60
|
59,53
|
71,92
|
75,52
|
88,85
|
131,65
|
266,62
|
379,27
|
472,62
|
|
19 a 23
|
65,64
|
77,23
|
93,30
|
97,97
|
115,27
|
170,79
|
345,89
|
492,03
|
613,13
|
|
24 a 28
|
68,31
|
80,37
|
97,09
|
101,95
|
119,95
|
177,72
|
359,93
|
512,01
|
638,03
|
|
29 a 33
|
72,86
|
85,72
|
103,56
|
127,94
|
189,57
|
383,93
|
546,15
|
546,15
|
680,57
|
|
34 a 38
|
78,43
|
92,27
|
111,48
|
117,06
|
137,72
|
204,05
|
413,26
|
587,87
|
732,55
|
|
39 a 43
|
91,08
|
107,15
|
129,46
|
135,94
|
159,93
|
236,97
|
479,91
|
682,68
|
850,71
|
|
44 a 48
|
123,97
|
145,85
|
176,20
|
185,02
|
217,68
|
322,54
|
653,21
|
929,21
|
1.157,91
|
|
49 a 53
|
158,40
|
186,35
|
225,14
|
236,41
|
278,14
|
412,12
|
834,63
|
1.187,28
|
1.479,49
|
|
54 a 58
|
184,47
|
217,02
|
262,19
|
275,31
|
323,91
|
479,93
|
971,98
|
1.382,65
|
1.722,95
|
|
> = 59
|
303,60
|
357,18
|
431,52
|
453,12
|
533,10
|
789,89
|
1.599,71
|
2.275,61
|
2.835,69
|
|
|
|||||||||
|
Plano:
Grupo Familiar - Linha Medial e Medial Class
|
|||||||||
|
Faixa Etária
|
Exclusivo
|
Clássico
I |
Clássico
II |
Pleno
I |
Pleno
II |
Ouro
|
Diamante
I |
Diamante
II |
Diamante
III |
|
00 a 18
|
47,56
|
55,96
|
67,60 | 70,99 | 83,52 | 123,75 | 2503,62 |
356,51
|
444,26
|
|
19 a 23
|
61,71
|
72,59
|
87,70
|
92,09
|
108,35
|
160,54
|
325,13
|
462,51
|
576,34
|
|
24 a 28
|
64,21
|
75,54
|
91,27
|
95,83
|
112,75
|
167,06
|
338,34
|
481,29
|
599,75
|
|
29 a 33
|
68,49
|
80,58
|
97,35
|
102,22
|
120,27
|
178,20
|
360,89
|
513,38
|
639,73
|
|
34 a 38
|
73,72
|
86,74
|
104,79
|
110,03
|
129,45
|
191,81
|
388,46
|
552,59
|
688,60
|
|
39 a 43
|
85,62
|
100,72
|
121,69
|
127,78
|
150,33
|
222,75
|
451,12
|
641,72
|
799,66
|
|
44 a 48
|
116,53
|
137,10
|
165,63
|
173,92
|
204,62
|
303,19
|
614,02
|
873,46
|
1.088,43
|
|
49 a 53
|
148,90
|
175,17
|
211,63
|
222,23
|
261,45
|
387,39
|
784,55
|
1.116,04
|
1.390,72
|
|
54 a 58
|
173,40
|
204,00
|
246,46
|
258,79
|
304,47
|
451,14
|
913,66
|
1.299,69
|
1.619,57
|
|
+ 59
|
285,38
|
335,75
|
405,63
|
425,93
|
501,11
|
742,49
|
1.503,73
|
2.139,08
|
2.665,55
|
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OBSERVAÇÕES:
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DATA DE ASSINATURA DA | De 01 a 05 | De 06 a 10 | De 11 a 15 | De 16 a 20 | De 21 a 25 | De 26 a 31 |
APROVAÇÃO PELA | 15 do mês | 20 do mês | 25 do mês | 30 do mês | 05 do mês subseqüente | 10 do mês subseqüente |
REDE CREDENCIADA |
Exclusivo | Clássico 1 e 2 | Pleno 1 e 2 |
CM Alv. Brigadeiro - Jd Paulista | Infantil Ipiranga Hospital Augusto Barreira Hospital Central de Guaianazes Santa Marcelina Sasme Vila Matilde H N.Sra.Fátima - São Caetano do Sul Hosp Pro Matre Santo Antonio Hospital Pro Saúde Hospitalis Núcleo Hospital Barueri Nova Vida - Itapevi Alpha-Med - Carapicuiba Associação Hosp da Cotia Centro de Assist Médica - F da Rocha Ceam Damas - Osasco Leão XIII - Ipiranga Hospital Saúde São Bernardo Hospital Saúde Mauá Alguns laboratórios: Endomed, Exalab, Biogênese, Nasa, Presecor, Unid, entre outros. Somente Clássico 2 Alvorada Moema e anteriores do plano Exclusivo | Hospital AC Camargo Hospital da Criança - Jabaquara Hospital Nipo Brasileiro - PQ N Mundo CEMA (otorrino e oftalmo) - Mooca Hospital São Cristóvão - Mooca Hospital São Camilo - Santana Hospital Jardim - São B do Campo Hosp Bartira - S Caetano do Sul Hosp Crist da Gama - S C do Sul Hosp São Caetano - S C do Sul Hospital América - Mauá Hospital Assunção - S B do Campo Hospital São Bernardo Hospital Rudge Ramos - S B Campo Hospital Montreal - Osasco Somente Pleno 2 Hospital Santa Cruz Pro Matre Paulista Santa Joana Alguns laboratórios: Elkis e Furlanetto, Endoclinica, Vital Brasil, Durval Rosa Borges, laborhcli e anteriores do plano Exclusivo e Clássico... |
OURO | DIAMANTE |
Oswaldo Cruz Alguns laboratórios: Delboni Auriemo, Vital Brasil. e anteriores do plano Exclusivo e Clássico e Pleno... | Albert Einstein Alguns laboratórios: Fleury e anteriores do plano Exclusivo e Clássico, Pleno e Ouro... |
TABELA DE CARÊNCIAS | ||||||
Alíneas | Carências | Principais Coberturas oferecidas pelo Individual/Familiar | Novas carências a serem cumpridas | |||
Tabela 1 | Tabela 2 | Tabela 3 | Tabela 4 | |||
A | 24 horas | Acidentes Pessoais, Urgência/Emergência na forma da Resolução CONSU nº 13 | 24 horas | 24 horas | 24 horas | 24 horas |
B | 30 dias | Consultas Médicas, exames complementares básicos | 30 dias | 30 dias | 30 dias | 30 dias |
C | 90 dias | Fisioterapia Ambulatorial, Fonoaudiologia, ultrassonografia simples, endoscipia digestiva, mamografia, audiometria, impendanciometria e pequenos procedimentos ambulatoriais | 30 dias | 30 dias | 60 dias | 90 dias |
D | 180 dias | Exames e tratamentos especiais, tais como: eletrocardiografia; monitoragem contínua da pressão arterial; provas de função pulmonar; ultrassonografia colorida e com dopler; densiometria óssea, entre outras | 30 dias | 30 dias | 60 dias | 120 dias |
E | 180 dias | Acupuntura; angiografia; angioplastia; arteriografia, cintilografia; tomografia computadorizada; diálise peritonial e hemodiálise; quimioterapia; hemoterapia; mamografia e radioterapia, entre outras | 30 dias | 30 dias | 60 dias | 180 dias |
F | 180 dias | Cirurgias ambulatoriais | 30 dias | 60 dias | 90 dias | 180 dias |
G | 180 dias | Internações clínicas e cirúrgicas inclusive em Hospital Dia, transplante (rins e córneas) | 30 dias | 90 dias | 120 dias | 180 dias |
H | 300 dias | Partos | 300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
* Os beneficiários vindos de planos Medial Saúde, com mais de 5 anos de contrato, e somente Medial Saúde, não terão que cumprir a carência de 720 dias para cobertura parcial temporária para eventos relacionados a doenças e/ou lesões preexistentes. |
COMPRA DE CARÊNCIAS Limitada a idade de 59 anos, 11 meses e 29 dias | ||||||
Tempo coberto | Grupos de congêneres | Lista de Congêneres | ||||
Grupo A | Grupo B | Grupo C | Grupo A | Grupo B | Grupo C | |
Maior que 3 meses menor 6 meses | Tabela 3 | Tabela 4 | Tabela 4 | AGF Brasil, AIG, Amil, AutoGestão, Bradesco, Golden Cross, Hospitaú, HSBC, Marítima, MedService, Notredame, Omint Porto, Sul América, Unibanco, Unimed Paulistana | Amesp, Amico, Blue Life, Cigna, Interclínicas, Intermédica, Samcil, SL/Oswaldo Cruz, Sim, Unimed SP, Usimed | Avimed,Avicena,Classes Laboriosas, Cruz Azul, Green Line, Hospitais São Luiz, Indimed, Intermedice, Itálica, Jardins, Life System,Medcard,Medicol, Metrópole, Nossa Senhora de Lourdes,Royal,Santa Amália,Servital, Transmontano, Vip System |
Maior que 6 meses e menor 12 meses | Tabela 2 | Tabela 3 | Tabela 4 | |||
Maior que 12 meses e menor 24 meses | Tabela 1 | Tabela 2 | Tabela 4 | |||
Maior que 24 meses | Tabela 1 | Tabela 1 | Tabela 3 | |||
| EXEMPLOS PRÁTICOS DE REEMBOLSO - Todo associado tem o seu manual de orientações ao usuário onde constam todos os médicos, laboratórios e hospitais credenciados, a partir do plano Pleno1 , o associado também terá a opção de reembolso em nível nacional, para situações de urgência e emergência como também para situações eletivas |
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PROCEDIMENTO |
Pleno 1 | Pleno 2 | Ouro | Diamante 1 | Diamante 2 | Diamante 3 |
| Consulta Médica |
24,00
|
48,00
|
96,00
|
144,00
|
192,00
|
240,00
|
| Hemograma Completo |
9,00
|
9,00
|
18,00
|
27,00
|
36,00
|
45,00
|
| Eletrocardiograma |
13,50
|
13,50
|
27,00
|
40,50
|
54,00
|
67,50
|
| Endoscopia digestiva |
72,00
|
72,00
|
144,00
|
216,00
|
288,00
|
360,00
|
| Ultrasson pélvico |
31,50
|
31,50
|
63,00
|
94,50
|
126,00
|
157,50
|
| Tomografia de crânio |
223,50
|
223,50
|
447,00
|
669,00
|
892,00
|
1115,00
|
Maiores Informações ligue Tel: (11) 3362-1425
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